Zygomatik İmplant

Uzun yıllar dişsiz kalan hastalarda, özellikle üst çenede zamanla ciddi kemik kaybı meydana gelebilir. Bazı hastalarda bu kayıp o kadar ileri düzeye ulaşır ki standart dental implantların yerleştirilebilmesi için yeterli kemik hacmi kalmaz. Geçmişte bu tür vakalarda geniş kapsamlı kemik greftleri ve uzun iyileşme dönemleri gerekebiliyordu. Günümüzde uygun hastalarda zygomatik implantlar, ileri üst çene kemik kayıplarında önemli bir tedavi alternatifi sunmaktadır.

Zygomatik implantlar, standart implantlardan daha uzun yapıya sahip özel implantlardır. Üst çenedeki yetersiz kemik yerine, yüzün sağlam kemik yapılarından biri olan zigomatik (elmacık) kemikten destek alınarak yerleştirilir.

Dentsmile Klinik'te Üsküdar ve İstanbul'da zygomatik implant tedavisi değerlendirilirken hastanın yalnızca mevcut kemik miktarına bakılmaz. 3D tomografi görüntüleri üzerinden üst çene, sinüsler, zigomatik kemik ve çevredeki anatomik yapılar ayrıntılı olarak incelenir. İleri cerrahi bir uygulama olması nedeniyle doğru hasta seçimi ve ayrıntılı planlama tedavinin en önemli aşamasıdır.

Zygomatik İmplant Nedir?

Zygomatik implant, üst çene kemiğinin standart implantları desteklemeye yeterli olmadığı ileri kemik kaybı vakalarında kullanılan uzun dental implant türüdür.

Geleneksel implantlar büyük ölçüde çene kemiği içerisinde desteklenirken zygomatik implantlarda temel destek noktalarından biri zigomatik kemiktir.

Bu implantların uzunluğu ve yerleştirme tekniği standart implantlardan farklıdır. Tedavi özellikle ileri derecede üst çene atrofisi bulunan hastalarda değerlendirilir.

Amaç, bazı uygun vakalarda kapsamlı kemik grefti işlemlerine alternatif oluşturarak implant destekli sabit bir protez yapılabilmesine imkân sağlamaktır.

Zygomatik İmplant Kimlere Uygulanabilir?

Zygomatik implantlar rutin olarak her implant hastasında kullanılan bir yöntem değildir. Standart implant uygulamasının mevcut kemik nedeniyle mümkün olmadığı veya ileri kemik cerrahisinin alternatif olarak değerlendirildiği seçilmiş vakalarda gündeme gelir.

Özellikle;

• Üst çenede ileri derecede kemik kaybı bulunan,

• Uzun yıllardır tam dişsiz olan,

• Standart implantlar için yeterli üst çene kemiği bulunmayan,

• Daha önce yapılan kemik grefti uygulamalarından istenen sonuç alınamamış,

• İleri kemik grefti operasyonlarından kaçınmak isteyen ve anatomik olarak uygun olan,

• Üst çenedeki implantlarını ciddi kemik kaybı nedeniyle kaybetmiş

hastalarda değerlendirilebilir.

Ancak zygomatik implant kararı yalnızca kemik yetersizliğine bakılarak verilmez. Hastanın genel sağlık durumu, sinüslerin yapısı, ağız hijyeni, mevcut enfeksiyonlar ve planlanan protez de değerlendirilmelidir.

Üst Çene Kemiği Neden Zamanla Azalır?

Dişler çekildikten sonra çene kemiği artık doğal diş köklerinden gelen fonksiyonel uyarıyı alamaz ve zaman içerisinde kemikte hacim kaybı başlayabilir.

Üst çenenin arka bölgelerinde buna bir de maksiller sinüslerin anatomik değişimi eklenebilir. Sinüs boşluğu aşağı yönde genişledikçe implant yerleştirilebilecek kemik yüksekliği daha da azalabilir.

Uzun süreli dişsizlik sonucunda bazı hastalarda hem dikey hem yatay yönde ileri kemik kaybı gelişebilir.

Bu aşamada standart implant için gerekli kemik miktarı bulunmadığında kemik grefti, sinüs lifting veya uygun hastalarda zygomatik implant gibi ileri tedavi seçenekleri değerlendirilir.

Zygomatik İmplant ile Standart İmplant Arasındaki Fark Nedir?

En temel fark implantın destek aldığı kemik ve implant uzunluğudur.

Standart dental implantlar çoğunlukla dişlerin doğal köklerinin bulunduğu çene kemiğine yerleştirilir.

Zygomatik implantlar ise ileri üst çene kemik kaybında daha uzundur ve zigomatik kemikten destek alacak şekilde planlanır.

Bu nedenle zygomatik implant cerrahisi standart implant operasyonundan daha kapsamlıdır ve ileri cerrahi deneyim gerektirir.

Zygomatik İmplant Tedavisi Nasıl Planlanır?

Detaylı Klinik Muayene

İlk aşamada hastanın;

• Ağız içi dokuları,

• Mevcut dişleri veya protezleri,

• Diş eti sağlığı,

• Çene kapanışı,

• Yüz ve dudak desteği

değerlendirilir.

Hastanın genel sağlık durumu ve kullandığı ilaçlar da tedavi planının önemli bir parçasıdır.

3D Dental Tomografi ile Değerlendirme

Zygomatik implant tedavisinde 3D Dental Tomografi (CBCT) temel planlama araçlarından biridir.

Üç boyutlu görüntüler üzerinden;

• Üst çene kemiği,

• Zigomatik kemik,

• Maksiller sinüsler,

• Burun boşluğu,

• Mevcut kemik hacmi,

• İmplantların olası giriş ve çıkış doğrultuları

ayrıntılı olarak değerlendirilir.

Bu aşamada implantın uzunluğu, açısı ve anatomik yapılara göre konumu planlanır.

Zygomatik İmplant Tedavisi Nasıl Yapılır?

Zygomatik implant uygulaması, standart implant cerrahisinden daha ileri düzeyde bir işlemdir.

Tedavinin kapsamına ve hastanın durumuna göre uygun anestezi yöntemi belirlenir. Planlama doğrultusunda implantlar üst çeneden zigomatik kemiğe uzanacak şekilde yerleştirilir.

Vakaya göre zygomatik implantlar standart dental implantlarla birlikte kullanılabilir.

Örneğin ön üst çenede yeterli kemik bulunuyorsa bu bölgelere standart implantlar, arka bölgelerde ise zygomatik implantlar yerleştirilerek sabit protez için gerekli destek oluşturulabilir.

Her hastada aynı implant kombinasyonunun kullanılması doğru değildir. İmplant sayısı ve dağılımı hastanın anatomisine göre belirlenmelidir.

Quad Zygoma Nedir?

Üst çene kemiğinin tamamına yakınında ileri derecede atrofi bulunan bazı hastalarda standart implantların kullanılabileceği yeterli kemik bulunmayabilir.

Bu tür seçilmiş vakalarda her iki tarafta ikişer olmak üzere toplam dört zygomatik implantın kullanıldığı yaklaşım uygulanabilir. Bu yöntem genellikle Quad Zygoma olarak adlandırılır.

Quad Zygoma ileri düzey bir cerrahi yöntemdir ve yalnızca uygun anatomik koşullara sahip hastalarda değerlendirilmelidir.

Zygomatik İmplantlarda Aynı Gün Sabit Diş Yapılabilir mi?

Uygun vakalarda zygomatik implantların sağladığı yüksek başlangıç stabilitesinden yararlanılarak erken veya hemen yükleme protokolleri değerlendirilebilir.

Bu durumda implantların yerleştirilmesinin ardından geçici sabit protez hazırlanabilir.

Ancak zygomatik implant yapılması otomatik olarak aynı gün sabit diş yapılabileceği anlamına gelmez.

Karar;

• İmplantların primer stabilitesine,

• Kullanılan implantların dağılımına,

• Hastanın kapanışına,

• Kemik yapısına,

• Yapılacak protezin tasarımına

göre verilmelidir.

İlk dönemde kullanılan sabit dişler çoğunlukla geçici protezlerdir. İyileşme tamamlandıktan sonra kalıcı protez hazırlanır.

Zygomatik İmplantların Avantajları Nelerdir?

İleri Kemik Kaybında Sabit Protez Seçeneği Sunabilir

Standart implantların uygulanamadığı ileri üst çene kemik kayıplarında implant destekli sabit protez yapılabilmesine imkân sağlayabilir.

Kapsamlı Kemik Greftlerine Alternatif Olabilir

Uygun hastalarda büyük hacimli kemik grefti operasyonlarına olan ihtiyacı azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.

Ancak bu durum her vaka için geçerli değildir. Kemik grefti ile zygomatik implant arasında seçim hastaya özel yapılmalıdır.

Tedavi Süresini Kısaltabilir

Geniş kemik greftlerinde yeni kemiğin olgunlaşması için uzun bir bekleme dönemi gerekebilir. Uygun zygomatik implant vakalarında bu aşamanın atlanabilmesi toplam tedavi süresini kısaltabilir.

Sabit Diş Kullanımına İmkân Verebilir

İleri kemik kaybı nedeniyle yıllardır hareketli protez kullanan bazı hastalarda sabit implant üstü protez yapılabilmesi yaşam konforunu önemli ölçüde artırabilir.

Zygomatik İmplantın Riskleri Var mıdır?

Zygomatik implant ileri cerrahi bir tedavidir ve her cerrahi işlemde olduğu gibi belirli riskleri vardır.

Bunlar arasında;

• Sinüsle ilişkili komplikasyonlar,

• Enfeksiyon,

• Yumuşak doku problemleri,

• İmplant çevresinde iltihap,

• İmplant başarısızlığı,

• Protezle ilgili mekanik komplikasyonlar

bulunabilir.

Tedavi öncesinde ayrıntılı 3D değerlendirme yapılması ve hastanın düzenli olarak takip edilmesi bu nedenle önemlidir.

Zygomatik implantları, standart implantın yalnızca "daha uzun" bir versiyonu olarak değerlendirmek doğru değildir. Anatomik olarak çok daha hassas bir bölgede uygulanan ileri cerrahi bir tedavidir.

Zygomatik İmplant mı, Kemik Grefti mi?

Bu sorunun her hasta için geçerli tek bir cevabı yoktur.

Bazı hastalarda kemik grefti uygulanarak standart implantlar için yeterli kemik oluşturulması daha doğru olabilir.

İleri derecede kemik kaybı bulunan başka bir hastada ise zygomatik implant daha uygun bir seçenek olabilir.

Karar verilirken;

• Kemik kaybının derecesi,

• Sinüslerin durumu,

• Hastanın genel sağlığı,

• Daha önce geçirilen operasyonlar,

• Tedavi süresi,

• Planlanan sabit protez

birlikte değerlendirilmelidir.

Zygomatik İmplant Sonrası İyileşme Süreci

Zygomatik implant cerrahisi standart implant uygulamasına göre daha kapsamlı olduğu için operasyon sonrasında belirli bir iyileşme dönemi gerekir.

İlk günlerde;

• Şişlik,

• Hassasiyet,

• Morarma,

• Hafif veya orta düzeyde ağrı

görülebilir.

Hastanın verilen ilaçları düzenli kullanması, beslenme önerilerine uyması ve kontrol randevularını aksatmaması önemlidir.

Özellikle hemen yükleme uygulanmışsa geçici protezin bulunduğu dönemde sert gıdalardan kaçınılmalıdır.

Zygomatik İmplant Sonrası Ağız Bakımı

Zygomatik implantlarda da uzun dönem başarı için ağız hijyeni büyük önem taşır.

Sabit protezin altında ve implantların ağız içerisine çıktığı bölgelerde plak birikimine izin verilmemelidir.

Protezin tasarımına göre;

• Diş fırçası,

• Ara yüz fırçaları,

• İmplant protezlerine uygun diş ipleri,

• Ağız duşu

kullanılabilir.

Özellikle tam çene sabit protezlerde protezin yalnızca estetik olması yeterli değildir; hasta tarafından temizlenebilir şekilde tasarlanması gerekir.

Zygomatik İmplantların Ömrü Ne Kadardır?

Zygomatik implantlar için herkese geçerli kesin bir kullanım süresi vermek doğru değildir.

Uzun dönem başarı;

• Doğru hasta seçimine,

• Cerrahi planlamaya,

• İmplantların konumuna,

• Protezin tasarımına,

• Çiğneme kuvvetlerinin dağılımına,

• Ağız hijyenine,

• Sigara kullanımına,

• Düzenli kontrollere

bağlıdır.

Doğru endikasyon ve düzenli takip altında zygomatik implantlarla uzun dönem fonksiyon sağlanabilir.

Zygomatik İmplant Fiyatları

Zygomatik implant tedavisinin maliyeti standart implant tedavilerinden farklıdır. Çünkü daha kapsamlı bir cerrahi planlama ve özel implant sistemleri gerektirir.

Tedavi maliyetini;

• Kullanılacak zygomatik implant sayısı,

• Standart implantlarla birlikte kullanılıp kullanılmayacağı,

• Tek veya çift taraflı uygulama,

• Quad Zygoma gereksinimi,

• Anestezi yöntemi,

• Geçici protez,

• Kalıcı protezin materyali,

• İlave cerrahi işlemler

etkileyebilir.

Bu nedenle 3D tomografi ve klinik muayene yapılmadan zygomatik implant tedavisi için standart bir tedavi planı oluşturmak doğru değildir.

Dentsmile Klinik'te Zygomatik İmplant Planlaması

Dentsmile Klinik – Üsküdar, İstanbul'da ileri kemik kaybı bulunan hastalarımızı ayrıntılı klinik ve radyolojik değerlendirmeden geçirerek tedavi seçeneklerini belirliyoruz.

Planlama sürecinde gerekli vakalarda;

• 3D Dental Tomografi (CBCT)

• Dijital ağız içi tarama

• Dijital implant planlaması

• CAD/CAM teknolojisi

• Dijital protez ve gülüş planlaması

birlikte değerlendirilmektedir.

Zygomatik implant tedavisinde üzerinde özellikle durduğumuz nokta, bu yöntemin her ileri kemik kaybı vakasında otomatik olarak tercih edilmemesidir. Bazen kemik grefti ve standart implantlar, bazen All-on-4 veya All-on-6, bazı ileri vakalarda ise zygomatik implantlar daha doğru çözüm olabilir.

Tedavinin başarısı, hastaya en ileri yöntemi uygulamaktan çok doğru hastaya doğru yöntemi seçmekle başlar.

Sık Sorulan Sorular

Zygomatik implant nedir?

Zygomatik implant, ileri üst çene kemik kaybı bulunan hastalarda zigomatik yani elmacık kemiğinden destek alınarak uygulanan özel ve uzun bir dental implant türüdür.

Zygomatik implant alt çeneye yapılır mı?

Hayır. Zygomatik implantlar üst çenedeki ileri kemik kayıplarının tedavisinde kullanılan implantlardır.

Zygomatik implant için kemik grefti gerekir mi?

Tedavinin önemli avantajlarından biri, uygun hastalarda kapsamlı kemik grefti ihtiyacını azaltabilmesidir. Ancak her hastanın anatomisi farklı olduğundan ek cerrahi gereksinimler muayene sonrasında belirlenir.

Zygomatik implant sonrası sabit diş yapılabilir mi?

Evet. Tedavinin temel amaçlarından biri implant destekli sabit tam çene protezi yapılabilmesidir. Uygun stabilitenin sağlandığı bazı vakalarda geçici sabit protez erken dönemde uygulanabilir.

Kaç tane zygomatik implant gerekir?

Her hastada aynı sayıda implant kullanılmaz. Zygomatik implantlar standart implantlarla birlikte kullanılabileceği gibi ileri vakalarda dört zygomatik implant içeren Quad Zygoma yaklaşımı da değerlendirilebilir.

Zygomatik implant zor bir ameliyat mıdır?

Standart implant uygulamasına göre anatomik ve cerrahi açıdan daha kapsamlı bir tedavidir. Bu nedenle ileri düzey planlama, uygun cerrahi koşullar ve dikkatli takip gerektirir.

İleri Kemik Kaybı İmplant Tedavisinin Sonu Anlamına Gelmeyebilir

Üst çenede ciddi kemik kaybı bulunan bir hastaya yalnızca panoramik röntgene bakarak "implant yapılamaz" demek çoğu zaman yeterli bir değerlendirme değildir. Günümüzde 3D görüntüleme ve ileri implant cerrahisi sayesinde standart implantların uygulanamadığı bazı hastalarda farklı tedavi seçenekleri değerlendirilebilmektedir.

Zygomatik implant da bu seçeneklerden biridir.

Dentsmile Klinik – Üsküdar İstanbul'da ileri üst çene kemik kayıplarında önceliğimiz, hastanın anatomisini ayrıntılı olarak değerlendirmek ve standart implantlardan kemik artırma yöntemlerine, tam çene rehabilitasyonlarından zygomatik implantlara kadar mevcut seçenekler arasından uzun dönem açısından en doğru tedavi planını oluşturmaktır.