Estetik Dolgu

Estetik dolgu, dişlerde çürük, kırık, aşınma, şekil bozukluğu veya farklı nedenlerle meydana gelen madde kayıplarının, doğal diş görünümünü mümkün olduğunca taklit eden diş rengindeki restoratif materyallerle onarılmasıdır. Günümüzde estetik dolgularda çoğunlukla gelişmiş kompozit rezin materyaller kullanılmaktadır.

Estetik dolgunun klasik anlamdaki bir dolgudan temel farkı, restorasyon yapılırken fonksiyonun yanı sıra dişin rengi, formu, saydamlığı, yüzey özellikleri ve çevredeki dişlerle uyumunun da ayrıntılı şekilde değerlendirilmesidir.

Dentsmile Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği'nde Üsküdar estetik dolgu uygulamalarında temel yaklaşımımız, mümkün olduğunca sağlıklı diş dokusunu koruyarak restorasyonun doğal dişin bir devamı gibi görünmesini sağlamaktır. Özellikle ön bölgede başarılı bir sonuç için yalnızca doğru renkte kompozit seçmek yeterli değildir; dişin anatomisinin ve ışıkla olan ilişkisinin de doğru şekilde oluşturulması gerekir.

Estetik Dolgu Hangi Durumlarda Uygulanır?

Estetik dolgular hem tedavi amacıyla hem de uygun vakalarda diş görünümünün düzenlenmesi amacıyla uygulanabilir.

Başlıca kullanım alanları;

• Ön dişlerdeki çürüklerin restorasyonu,

• Küçük ve orta büyüklükteki diş kırıklarının onarılması,

• Travma nedeniyle kaybedilen diş dokusunun yeniden oluşturulması,

• Aşınmış diş kenarlarının restore edilmesi,

• Eski ve estetik açıdan uyumsuz dolguların yenilenmesi,

• Dişlerdeki bazı şekil ve boyut farklılıklarının düzenlenmesi,

• Uygun vakalarda dişler arasındaki küçük boşlukların kapatılması,

• Diş yüzeyindeki sınırlı bazı renk ve yapı bozukluklarının maskelenmesi

olarak sıralanabilir.

Ancak her estetik problem dolguyla çözülebilecek nitelikte değildir. Dişteki madde kaybının büyüklüğü, kapanış ilişkisi, diş eti sağlığı ve hastanın beklentileri tedavi seçimini doğrudan etkiler.

Estetik Dolgu Nasıl Yapılır?

Tedavinin ilk aşaması dişin ayrıntılı değerlendirilmesidir. Dişte çürük bulunuyorsa çürüğün derinliği, sağlam diş dokusunun miktarı ve pulpa ile ilişkisi incelenir. Estetik amaçlı bir uygulama planlanıyorsa dişlerin formu, rengi, gülüş içerisindeki konumu ve kapanış ilişkileri değerlendirilir.

Çürük veya eski bir restorasyon varsa gerekli dokular kontrollü şekilde uzaklaştırılır. Tedavinin gerektirdiği durumlarda lokal anestezi uygulanabilir.

Diş yüzeyi kompozit materyalin bağlanmasına uygun şekilde hazırlandıktan sonra adeziv işlemler gerçekleştirilir.

Estetik bölgede kompozit çoğu zaman tek parça halinde yerleştirilmez. Doğal dişin farklı optik özelliklerini taklit edebilmek amacıyla uygun vakalarda farklı özelliklere sahip kompozit materyaller tabakalar halinde uygulanabilir. Her tabaka özel ışık cihazıyla polimerize edilerek sertleştirilir.

Dişin genel formu oluşturulduktan sonra restorasyonun yüzey anatomisi düzenlenir. Kapanış kontrol edilir ve son olarak bitirme-polisaj işlemleri gerçekleştirilir.

Özellikle ön dişlerde yapılan estetik dolguların doğal görünümünde bu son şekillendirme ve polisaj aşaması en az renk seçimi kadar önemlidir.

Estetik Dolgularda Renk Seçimi

Doğal bir dişe yakından bakıldığında tek bir beyaz rengin bulunmadığı görülür.

Dişin boyun bölgesi, orta kısmı ve kesici kenarı farklı renk ve ışık geçirgenliği özelliklerine sahip olabilir. Mine daha saydam bir yapı gösterirken, alttaki dentin dişin ana renk karakterinin oluşmasında önemli rol oynar.

Bu nedenle özellikle ön bölgede yapılan estetik bir restorasyonda yalnızca “dişle aynı renkte” kompozit kullanılması her zaman yeterli değildir.

Renk seçiminin yanında;

• Materyalin saydamlığı,

• Dişin doğal anatomisi,

• Kesici kenar özellikleri,

• Yüzey dokusu,

• Parlaklık derecesi

de restorasyonun çevredeki dişlerle uyumunu etkiler.

Başarılı bir estetik dolguda hedef, mümkün olduğunca dikkat çekmeyen ve doğal diş dokusuyla bütünlük gösteren bir restorasyon oluşturmaktır.

Ön Dişlerde Estetik Dolgu

Estetik dolguların en hassas uygulama alanlarından biri ön dişlerdir.

Ön bölgedeki küçük bir kırık veya şekil farklılığı dahi konuşma ve gülümseme sırasında kolaylıkla fark edilebilir. Bu nedenle ön diş restorasyonlarında yalnızca kaybedilen dokuyu tamamlamak değil, dişin gülüş içerisindeki formunu yeniden oluşturmak gerekir.

Örneğin ön dişin kesici kenarında meydana gelen küçük bir kırık kompozit materyalle tamamlanırken karşı taraftaki simetrik diş referans alınabilir. Dişin uzunluğu, köşe yapısı, yüzey eğimleri ve ışığı yansıtma biçimi değerlendirilerek restorasyon şekillendirilir.

Doğru vakada kompozit materyallerle oldukça konservatif restorasyonlar yapılabilir ve çoğu zaman sağlam diş dokusunun geniş ölçüde aşındırılmasına ihtiyaç duyulmaz.

Diş Arası Boşluklarda Estetik Dolgu

Özellikle ön dişler arasındaki küçük boşlukların, yani diastemaların, kapatılmasında kompozit materyaller kullanılabilir.

Ancak iki diş arasındaki boşluğu yalnızca kompozit ekleyerek kapatmak her zaman estetik bir sonuç oluşturmaz.

Boşluğun genişliği, dişlerin mevcut boyutları, dişlerin birbirine oranı, diş eti seviyeleri ve kapanış ilişkisi değerlendirilmelidir. Gereğinden fazla kompozit eklenmesi dişlerin doğal olmayan şekilde geniş görünmesine neden olabilir.

Bu nedenle daha geniş boşluklarda veya birden fazla dişi ilgilendiren durumlarda ortodontik tedavi, porselen lamina veya farklı seçenekler de değerlendirmeye alınabilir.

Estetik Dolgu ile Kompozit Bonding Arasındaki Fark

Estetik dolgu ve kompozit bonding uygulamalarında kullanılan materyaller ve adeziv prensipler büyük ölçüde benzerdir. Bu nedenle iki kavram günlük kullanımda zaman zaman birbirinin yerine kullanılmaktadır.

Ancak tedavinin amacı açısından bir ayrım yapılabilir.

Çürük, kırık veya madde kaybının doğal görünümlü kompozit materyalle restore edilmesi daha çok estetik dolgu olarak tanımlanırken; sağlam veya büyük ölçüde sağlam bir dişin formunu, boyutunu ya da dişler arasındaki küçük boşlukları düzenlemek amacıyla kompozit eklenmesi genellikle kompozit bonding olarak ifade edilir.

Her iki uygulamada da temel prensip mümkün olduğunca sağlıklı diş dokusunun korunmasıdır.

Estetik Dolgu mu Porselen Lamina mı?

Estetik diş hekimliğinde her hastaya aynı materyalin uygulanması doğru değildir.

Sınırlı kırıklar, küçük şekil bozuklukları ve uygun diş aralıklarında kompozit restorasyonlar oldukça konservatif bir seçenek olabilir. Tedavi çoğu vakada doğrudan ağız içerisinde gerçekleştirilebilir ve sağlıklı diş dokusuna müdahale minimum düzeyde tutulabilir.

Porselen laminalar ise daha kapsamlı renk ve form değişikliklerinin gerektiği uygun vakalarda değerlendirilebilir. Porselenin yüzey ve renk stabilitesi açısından bazı avantajları bulunmakla birlikte tedavi seçiminin yalnızca materyalin estetik özelliklerine göre yapılmaması gerekir.

Eğer istenen sonuç diş dokusunu kaldırmadan veya çok sınırlı bir müdahaleyle kompozit kullanılarak elde edilebiliyorsa, daha kapsamlı bir restorasyona geçmeden önce konservatif seçeneklerin değerlendirilmesi önemlidir.

Estetik diş hekimliğinde daha fazla müdahale her zaman daha iyi sonuç anlamına gelmez.

Estetik Dolgular Zamanla Renk Değiştirir mi?

Kompozit materyallerin yüzeyinde zaman içerisinde renklenmeler meydana gelebilir.

Kahve, çay, sigara ve yoğun pigment içeren yiyecek-içeceklerin sık tüketilmesi yüzey renklenmesini etkileyebilir. Restorasyonun yüzey pürüzsüzlüğü ve polisaj kalitesi de renklenme açısından önem taşır.

Bazı yüzeysel renklenmeler profesyonel polisaj işlemiyle azaltılabilir. Ancak restorasyonun yapısında, kenarlarında veya renginde belirgin bir bozulma oluşmuşsa restorasyonun yenilenmesi gerekebilir.

Ayrıca kompozit materyaller doğal dişler gibi beyazlatma işlemine cevap vermez. Ön bölgede hem diş beyazlatma hem de estetik dolgu planlanıyorsa bu nedenle tedavi sıralamasının doğru yapılması önemlidir.

Estetik Dolgunun Kullanım Süresi

Estetik dolguların ne kadar süre kullanılabileceğine ilişkin her hasta için geçerli kesin bir süre vermek doğru değildir.

Restorasyonun büyüklüğü, bulunduğu diş, hastanın kapanış özellikleri, diş sıkma alışkanlığı, ağız hijyeni, beslenme alışkanlıkları ve restorasyonun bakımının düzenli yapılması kullanım süresini etkileyebilir.

Özellikle ön dişlerin kesici kenarlarında bulunan restorasyonlar, tırnak yeme, kalem ısırma veya sert cisimleri dişlerle açma gibi alışkanlıklardan olumsuz etkilenebilir.

Düzenli diş hekimi kontrollerinde restorasyonların kenar uyumu, yüzey özellikleri ve kapanış ilişkisi de değerlendirilmelidir.

Estetik Dolgu Sonrası Bakım

Estetik dolgu yapılan dişler de doğal dişlerle aynı şekilde düzenli olarak temizlenmelidir.

Dişlerin günde en az iki kez fırçalanması ve diş aralarının uygun yöntemlerle temizlenmesi, restorasyon çevresinde yeni çürüklerin oluşmasının önlenmesine yardımcı olur.

Özellikle ön bölgede estetik restorasyonu bulunan kişilerin çok sert yiyecekleri veya cisimleri ön dişleriyle kırmaktan kaçınması gerekir.

Diş sıkma veya gıcırdatma problemi bulunan hastalarda ise restorasyonlara gelen kuvvetler artabilir. Böyle bir durum tespit edildiğinde restorasyonların korunmasına yönelik ek önlemler planlanabilir.

Üsküdar'da Estetik Dolgu Uygulamaları

Dentsmile Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği'nde Üsküdar estetik dolgu uygulamaları planlanırken önceliğimiz, hastanın kendi diş dokusunu mümkün olduğunca koruyarak fonksiyonel ve doğal görünümlü bir restorasyon elde etmektir.

Özellikle ön dişlerde yapılan estetik restorasyonlarda yalnızca dolgunun rengini değil; dişin formunu, komşu dişlerle olan oranını, yüzey anatomisini, kapanış ilişkisini ve gülüş içerisindeki görünümünü birlikte değerlendiriyoruz.

Her estetik problem için porselen kaplama veya lamina yapılması gerekmediği gibi, her problem kompozit dolguyla da çözülemez. Doğru tedavi; dişin mevcut durumuna, yapılması gereken değişikliğin miktarına ve hastanın beklentilerine göre belirlenmelidir.

Üsküdar'da estetik dolgu tedavisinde temel yaklaşımımız, mümkün olan en az müdahaleyle sağlıklı diş dokusunu korumak ve yapılan restorasyonun “dolgu yapılmış bir diş” görünümünden mümkün olduğunca uzak, doğal dişlerle uyumlu olmasını sağlamaktır.